AUMC Protocollen

CABG, klepOKs, aorta wortel/asc/boog/desc, Maze, of combi. PEARS onderaan in protocol.

Bij risico op gecompromitteerde a. adamkiewicz (ergens T9-T12).

GCS 10 of lager na OHCA

Bewezen óf verdenking

NB primair chirurgie protocol. Opname obv klinisch beeld, oa kans op longcontusie inschatten en bijv hematomen aorta/lever, of al rib# en longcontusie, of hoge ademarbeid (en dus ws intubatie)

Opname op IC als: niveau boven Th1, neurogene shock, beademing nodig, of instabiele type C# met risico op letsel grote vaten

Temp <35

qSOFA 2 of meer

LE met refractaire obstructieve shock (systole <90 of 40 lager dan normaal, gedurende 15 min ondanks vulling/vasopressie)

Tijd (symptomen <1 wk na uitlokkende factor), Beeldvorming (bilateraal, niet verklaard door atelectase/pleuravocht/nodi), Oorsprong (niet tgv cardiaal falen of overvulling), Risicofactor (pneumonie, aspiratie, inhalatietrauma, submersie, sepsis, pancreatitis, trauma, grote chirurgie, bloedtransfusie), Ernst (mild PF 200-300, matig 100-200, ernstig <100)

Ernstig hersenletsel (trauma, bloeding, infarct, infectie, anderszins) met na staken sedatie geen verbetering bewustzijn

Na staken sedatie

EMV 13-15 bij eerste onderzoek (evt max 30 min posttrauma bewustzijnsdaling, en evt max 24u anterograde amnesie)

Let op: geen primair IC protocol. Betreft post-op afspraken, angiografie, baclofenpomp, chronisch subduraal, conservatieve behandeling cervicale ##, deep brain stimulation, drain meningitis, epilepsie, ernstig traumatisch hersenletsel, neuro-oncologie, spinaal, SAB, transsfenoidale hypofysechirurgie

Let op: geen primaire IC protocollen. Gebruiken bij acuut (<24u) intracerebraal/intraventriculair hematoom. NIET voor traumatische of subarachnoidale bloedingen.

M score <5 bij ernstige hersenschade (traumatisch, CVA of SAB) én temp >37.7 gedurende >1u. NIET bij septische shock, cardiale ritmestoornis met HD instabiliteit, of bekende contraindicaties voor hypothermie (zie document)

Reanimatie gevolgd door coma

Aneurysmatische SAB, dus niet traumatisch

Ernstig traumatisch schedelhersenletsel, dus GCS van 8 of lager, niet veroorzaakt door hemodynamiek/hypoxemie/intoxicatie

Hoe en wanneer te koelen bij deze 3 indicaties (overlap met post-reanimatie/normothermie protocollen?)

>5 dagen op IC opgenomen, of al eerder duidelijk dat het >5 dagen opname gaan worden

Pre-eclampsie en persisterende hypertensie ondanks orale middelen

Patienten met een psychiatrische diagnose of TS, ook indien infauste prognose